令和５年度 広島赤十字・原爆病院 病院指標

※患者数は延患者数です。同一患者さんが集計期間中に入退院を繰り返した場合、入院のたびにカウントされます。令和4年度中に退院した患者さんの年齢（入院時点）を、10歳刻みで集計しています。
地域の中核病院として幅広い年齢層の方々にご利用いただいています。
高齢者の割合が高い理由の一つに、被爆者医療の中核機関として、長年に渡り被爆者医療を提供してきた背景が考えられます。

当科では、白血病、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫など血液悪性疾患の診療を中心に行っています。46床を備えた血液・腫瘍センターでは、熟練したスタッフのもと外来通院での化学療法や輸血も多く行っています。入院は無菌室40床を含む、血液専用病床70床を有し、化学療法後の無顆粒球状態に対しても迅速に対応可能です。高齢者に多い骨髄異形成症候群は、ビダーザ（アザシチジン）を用いた治療は外来のみならずクリニカルパスを用いた入院治療も可能で積極的に行っています。再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非悪性血液疾患も速やかに対応できます。難治性の血液悪性腫瘍に対しては、同一施設で速やかに同種および自己造血細胞移植に移行できるのも強みです。

当科では、糖尿病の治療と、甲状腺や副腎など内分泌疾患の診断と治療を中心に行っています。
当院は日本糖尿病学会ならびに日本内分泌学会の認定教育施設であり、専門的な診断と治療を行うことができます。血糖コントロールの不良やDKA/HHS/感染症などによる全身状態の悪化で紹介された糖尿病患者の入院が多く、そのほかに副腎などの内分泌学的精査、甲状腺疾患の治療、低ナトリウム血症など電解質・代謝異常の治療も行なっています。

当科では、神経変性疾患を中心に診療を行っております。神経変性疾患とは、緩徐進行性に四肢の運動障害や歩行障害、物忘れなどを認める疾患で、代表的な疾患としては、パーキンソン病やアルツハイマー型認知症などがあります。当科では、MRIやシンチグラフィ検査などを用いて正確に診断し、病状にあわせ、QOL（生活の質）を考慮した治療を心がけております。また、神経変性疾患以外にも、てんかん、頭痛、末梢神経障害などの神経疾患に対しても、同様に考えております。精査・治療のための短期間の入院を含め、より高いレベルでの診療を行うように努力しています。

当科では、虚血性心疾患、高血圧、不整脈、心不全、閉塞性動脈硬化症、睡眠時無呼吸症候群などの診療を中心に行っています。検査入院はなるべく短期間で行い、治療入院は年齢や合併症などに応じて、安全に行えるように努めております。心不全の治療においては、心臓リハビリテーション、栄養指導など積極的に多職種が連携して治療介入を行っています。外来での心臓リハビリテーションも行っております。徐脈性不整脈に対して、永久ペースメーカー植え込み術、心房細動など頻脈性不整脈については、カテーテル心筋焼灼術を行っております。また、高血圧、不整脈、心不全などに合併する睡眠時無呼吸症候群の検査・治療を積極的に行っています。

当科では、肺癌や呼吸器感染症などの診療を中心に行っています。特に肺癌症例の診断・治療を数多く手掛けており、そのための入院がかなりの割合を占めています。当科で行う気管支内視鏡検査や、外科、放射線科と連携して行う検査で、病理組織診断を確定しています。画像診断を併せて臨床病期を特定し、外科、放射線科とカンファレンスを行いながらガイドラインを踏まえた適切な治療を提供しています。治療方針は患者さんと相談しながら決定し、できる限り早期退院を目指しています。その他、肺炎などの呼吸器感染症や間質性肺炎の診断・治療にも積極的に取り組んでおり、必要に応じて入院治療を行っています。

当科の消化管領域では大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、内視鏡的粘膜切除術（EMR）やポリペクトミーを積極的に行っています。
胆膵領域では超音波内視鏡や内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）を行い、さまざまな胆道疾患（総胆管結石、胆道癌、硬化性胆管炎等）や膵臓疾患（膵管癌、膵嚢胞性疾患、慢性膵炎等）の診断や治療を行っています。
肝疾患領域では原因となるB型、C型肝炎やアルコールによる肝硬変に対しても原因療法と同時に対症療法（腹水制御や脳症の治療、静脈瘤結紮術・硬化療法等）を行っています。肝癌については内科、外科、放射線科による合同カンファレンスを経て手術、肝動脈化学塞栓術（TACE）、局所療法（マイクロ波やラジオ波焼灼療法）、複合免疫療法も含めた薬物療法などを個別的かつ集学的に行っています。

当科ではがん拠点病院としての特色から、大腸がん・胃がん・肺がん・乳がん・肝がん・胆管がん・膵がん・食道がんの外科治療を中心に行っています。また、胆石、ヘルニアといった良性疾患の手術療法も多数行っており、緊急手術対応、低侵襲治療にも重点を置いています。血管外科では人工血管手術の他、腹部大動脈瘤のステントグラフト治療など、カテーテル治療も多数行っています。一方、消化器がん(食道がん、胃がん、大腸がん)、肺がん、乳がんなどの化学療法も積極的に行っています。近年の手術手技や治療法の変遷に合わせて、各スタッフの専門性を生かした診療体制をとっています。

当科では、脳卒中や外傷、脳腫瘍などの診療を中心に行っています。脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）や頭部外傷などの救急症例をいつでも対応できるよう日常診療の体制を整えています。脳卒中の急性期治療として、脳梗塞のt-PA静注や血栓回収、くも膜下出血の原因の脳動脈瘤の手術も早期に行っています。外傷に対しても手術を含めた緊急治療を施行し、早期よりリハビリテーションを開始しています。脳腫瘍に対しては、手術、放射線、化学療法を組み合わせ、病状にあわせた治療を選択しています。

当科では、四肢骨盤骨折、脊椎椎体骨折などの外傷性疾患を積極的に受け入れています。特に高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては可及的早期に手術を行い術後の骨粗鬆症治療の介入にも力を入れています。一方肩・膝・股関節疾患や脊椎疾患など変性疾患にも幅広く対応し、ADL改善を目的とした手術を行い、理学療法・作業療法を早期から開始する事で患者さんの機能改善を図っています。入院期間が限られる昨今、中〜長期リハビリを必要とする患者さんは、リハビリ専門の医療機関へ転院していただきます。担当職員が早い機会に転院調整を開始して、スムースな転院・切れ目のないリハビリ治療が継続出来て、より良い運動機能を獲得できるように心掛けています。

当科では、リウマチ・膠原病の診療を中心に行っています。令和5年度は関節リウマチ870例、リウマチ性多発筋痛症244例、全身性エリテマトーデス164例、全身性強皮症98例、顕微鏡的多発血管炎67例、脊椎関節炎56例、多発性筋炎／皮膚筋炎55例など、計2,960例の診療を行いました。間質性肺炎等の重症合併症がある場合には入院して治療を行います。治療には抗リウマチ薬やステロイド剤、免疫抑制剤、生物学的製剤、ガンマグロブリン製剤などが用いられます。新薬の登場によりリウマチ・膠原病の治療成績は劇的に向上していますが、その反面、薬剤の副作用として感染症を合併することも多く、重症の場合には入院してその治療を行います。

当科では、正常妊娠以外に切迫早産、妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不全などの母児管理を中心に行っています。血液疾患、甲状腺疾患、糖尿病、腎疾患などの合併症にも内科との綿密な連携体制を整えています。
一方婦人科では、良性疾患である子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などでは、女性のライフステージに応じた診療を行っています。手術療法では、今までと同様に腹腔鏡下手術を中心とした治療を行っています。子宮癌や卵巣癌などの悪性腫瘍の診療では、手術療法、放射線療法や癌化学療法など適確な治療方針の決定と癌の種類や進行度に応じて治療法を効果的に組み合わせる集学的治療を行い、多職種とのチーム医療を重要視しながら行っています。また、骨粗鬆症やホルモン療法など女性ヘルスケアのみならず、女性に特有な心身に関わる疾患である「女性医学」にも積極的に取り組んでいます。

当科では、小児血液疾患（急性白血病，悪性リンパ腫などの腫瘍性疾患ならびに免疫学的血小板減少症などの良性血液疾患）、小児アレルギー疾患（特に食物アレルギーを中心に）の診断・加療を中心に行っています。血液腫瘍性疾患で再発・難治の場合は骨髄移植を含めた造血幹細胞移植も行います。アレルギー疾患では、アトピー性皮膚炎，気管支喘息，アレルギー性鼻炎・結膜炎など他科と連携を取りながら診療しております。市中の一般病院であることから、肺炎，腸炎などの感染症ならびに川崎病などの入院加療も行っています。

当科では、頭頸部腫瘍（咽・喉頭、鼻・副鼻腔、甲状腺、唾液腺）や慢性副鼻腔炎、中耳炎(慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎)、突発性難聴，顔面神経麻痺などの診療を中心に行っています。当院は高気圧酸素治療装置を2台保有していることから、高気圧酸素療法の適応となる急性期の突発性難聴の症例が多いのが特徴の1つとなっています。甲状腺癌をはじめとした甲状腺の手術件数が多いのも特徴の1つです。頻度の多い頭頸部進行扁平上皮癌では放射線と抗がん剤の同時併用療法（化学放射線療法）で根治が目指せる症例は当院で治療し、根治に再建を伴う手術が必要な症例は、手術可能な他施設に紹介しています。慢性副鼻腔炎や副・鼻腔良性腫瘍では鼻内視鏡手術を主に行い、中耳炎には鼓膜形成術、鼓室形成術を主に行っています。IgA腎症の治療の一環としての口蓋扁桃摘出術も多くなっています。

当科では、主な入院治療として、帯状疱疹、蜂窩織炎等の感染症や自己免疫性水疱症、皮膚腫瘍、難治性潰瘍等を中心に行っています。
通常の帯状疱疹は外来での内服治療となりますが、顔面発症や悪性腫瘍治療中・ステロイド内服中等で免疫低下状態の患者さんには入院加療を行うこともあります。自己免疫性水疱症に対しては、ステロイドパルス・内服やγグロブリン大量点滴を行っています。
また、皮膚腫瘍や難治性潰瘍等に対する手術や局所陰圧閉鎖療法等を行っています。

当科の入院治療において悪性疾患では、尿路上皮癌(膀胱癌、腎盂尿管癌)や腎癌に対する手術や化学療法、前立腺癌に対する生検検査や手術療法が多く、良性疾患では、尿路感染症や尿路結石の手術や薬物療法を主に行っています。尿路結石に対する尿管ステント留置や体外衝撃波結石破砕術は、外来で行う場合もあります。

※患者数は延患者数です。同一患者さんが集計期間中に入退院を繰り返した場合、入院のたびにカウントされます。
※Stageが「不明」の項目には、癌の疑い症例も含まれています。
※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
当院は、地域がん診療連携拠点病院に認定されており、5大癌をはじめとする癌診療に積極的に取り組んでいます。
肺癌と肝癌の再発が他の癌と比較して多くなっていますが、これは患者数が延患者数であることに加え、肺という臓器が血液を介して全身の臓器と密接につながっているため他の臓器に転移しやすいこと、また、肝癌が主に肝炎ウイルスへの感染に由来する慢性肝疾患から生じるため、再発の確率が高いこと等に起因しています。なお、肝癌の患者数は、肝炎ウイルス治療薬の普及による肝炎罹患率の低下と共に、今後減少していくと予測されます。
当院では、関係する診療科が密に連携し、それぞれの患者さんに適した治療法を提案しています。
詳細については、当院ホームページ「トップ画面＞がん治療をお考えのかたへ＞がんの診療内容、診療実績」をご覧ください。

※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
肺炎を発症した環境によって分類すると、市中肺炎と院内肺炎とに分けられ、そのうち市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症する肺炎です。市中肺炎患者を、A-DROPスコアを用いて重症度分類し、集計した結果を示しています。（誤嚥性肺炎・ウイルス性肺炎・インフルエンザ等は除外）
軽症及び中等症の患者さんが全体の約7割を占めていますが、重症度が高くなるにつれて平均年齢も高くなっていることから、高齢者の市中肺炎が特に重症化しやすいことがわかります。
【A-DROPスコア】
・男性70歳以上、女性：75歳以上
・BUN21mg/dL以上または脱水あり
・SpO2≦90％（PaO2≦60Torr）
・意識障害あり
・収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。
（軽症0点、中等症1～2点、重症3点、超重症4～5点、ただしショックがあれば1項目のみでも超重症とする。）
〈例〉75歳男性、脱水あり、収縮期血圧80mmHg・・・重症

当院では、救急症例にいつでも対応できる体制を整えており、発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計の約8割を占めています。
急性期の患者さんに対しては、MRIや三次元CT等による迅速かつ正確な診断後、脳梗塞のt-PA静注やくも膜下出血の原因である脳動脈瘤の手術等の対応を早期に行っています。

※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべき病名について、入院契機となった病名との同一性の有無を区別して、患者数と発生率を示しています。
手術・処置等の合併症についても一定の割合で起こり得る病態ですが、発生率は低く抑えることができています。